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혈관 대동맥류의 원인 중 가장 흔한 것은 죽상경화증입니다. 죽상경화증에 의한 대동맥류의 75%는 신동맥 아래의 abdominal aorta에 위치합니다. 복부 대동맥류는 나이가 많은 남자에서 호발 합니다. 그리고 복부 대동맥류는 신동맥 아래에서 호발 합니다. 복부 대동맥류는 대부분 증상이 없습니다. 진찰을 하면 만져지고, 박동이 있는 덩이로 발견될 수 있습니다. 또는 방사선 검사나 초음파 검사에서 우연히 발견할 수 있습니다. 통증이 있는 경우에는 터질 위험이 있다는 것입니다. 복부 대동맥류가 터지는 것은 응급 상황입니다. 진단은 방사선 단순 촬영을 통해서 calcified 된 것을 확인할 수도 있습니다. 초음파가 복부 대동맥류의 선별검사로 사용됩니다. 초음파는 복부 대동맥류의 크기를 측정하는 데 유용합니다. .. 2024. 7. 13.
위장관 출혈 상부, 하부 위장관 출혈을 보이는 경우 토혈, 흑색변, 혈변이 나타납니다. 토혈은 보통 상부 위장관 출혈을 의미하며 상부 중에서도 Treitz ligament 상부에서의 출혈을 주로 의미합니다. 흑색변은 보통 상부 위장관 출혈을 의미하며 피가 소화관에서 14시간 이상 존재할 때 나타납니다. 혈변은 보통 하부 위장관 출혈에서 나타나지만 급격한 대량 상부 위장관 출혈 시에도 나타날 수 있습니다. Treitz ligament는 횡격막의 right crus에서 나와서 십이지장 3rd, 4th portion에 연결되는 구조물로 band처럼 연결되어 duodeno-jejunal flexure(junction)를 만드는 구조물입니다. 상부 위장관과 하부 위장관을 나누는 해부학적 구조물로 흔히 언급됩니다. 상부 위장관.. 2024. 7. 13.
설사와 변비 설사(Diarrhea)의 정의는 하루 200g 이상의 묽은 변을 보는 것이며 배변 횟수가 하루 3회를 초과하는 것입니다. 설사는 대부분의 경우 자연적으로 호전되며 90% 정도가 감염으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 설사가 지속되는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류할 수 있으며 2주 미만일 경우 급성, 2~4주는 아급성, 4주를 초과하는 경우 만성 (소아는 3주)이라고 합니다. 급성 설사의 대부분은 감염에 의한 것이며 그 외 다른 원인으로 약물, 허혈성대장염(Ischemic colitis), 대장게실염(대장 곁주머니염) 등이 있습니다. 만성 설사의 경우 삼투성, 분비성, 지방성, 염증성으로 나눌 수 있습니다. 먼저 삼투성 설사는 장관 내 흡수가 안 되는 물질이 증가하여 삼투압이 증가하며.. 2024. 7. 13.
쓸개 및 쓸개관 2 쓸개절제술 후 합병증에는 담즙 누출이 있을 수 있다. 발열, 오한, 우상복부 통증, 황달 등이 증상이며, 수술 부위나 배액관에서 쓸개즙이 배액 되는 것을 말한다. 수술 후 복부의 팽만감이나 식욕부진이 지속될 경우 의심할 수가 있다. 대개 쓸개절제술 후 1주 이내에 발생한다. 진단은 CT나 초음파 등으로 fluid collection이 된 것으로 확인할 수 있다. 치료로는 대개 early repair는 급성 염증반응으로 인해 시도하기 어려우며 endoscopic cholangiography with percutaneous drainge를 시행할 수 있다. cystic duct의 stump leak로 확인이 되면 올개관으로의 쓸개즙 배액을 위한 endoscopic biliary stent를 삽입할 수 있다... 2024. 7. 12.
쓸개 및 쓸개관 1 쓸개돌(cholelithiasis)에 대해서 알아보겠다. 쓸개돌은 80%에서는 증상이 나타나지 않는다. 20%의 사람에서는 증상이 발생하는데, 오른쪽 윗 배에서 Biliary colic pain이 발생한다. 기름진 음식을 먹으면 유발할 수 있다. 오심이나 구토가 발생할 수 있다. 혈청 빌리루빈의 수치가 약간 상승할 수 있다. 이것은 common bile duct의 stone을 의미한다. 열이나 오한이 발생할 수 있는데, 이는 cholecystitis, cholangitis, pancreatitis 등의 합병증을 의미한다. 진단으로는 plain abdominal film을 통해서 radioopaque 한 stone을 볼 수 있다. 하지만 대개는 radiolucent 하여 잘 보이지 않는다. GB ultra.. 2024. 7. 12.
간이식과 전이성 간암 간이식의 적응증으로는 여러 가지가 있다. 간경화 환자에게 간이식을 시행할 수 있다. 간경화 환자의 증상으로는 간기능 부전( 간성 뇌증, 복수의 증가, 반복되는 출혈성 정맥류, 자발성 세균성 복막염) 등이 있다. 간질환의 합병증으로는 골감소증의 악화, 간신증후군, 간폐증후군, 난치성증상(소양증 또는 쇠약감) 등이 있다. 혈청 알부민이 3.0g/dL 미만, 혈청 빌리루빈이 간세포성의 경우 3mg/dL초과, 담즙정체성의 경우 7mg/dL 초과한다. MELD score은 15점에서 35점 사이이다. MELD score은 간이식에서 사용되는 점수로, Serum creatinine, bilirubin, PT INR 이 세 가지 기준으로 만들어진 점수이다. 간세포암의 경우에는 Milan criteria를 사용하여 간.. 2024. 7. 12.
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